顶级医学期刊:剖宫产有利有弊,但必须警惕这些长期影响!
世界卫生组织2009年世界卫生统计显示,2000年~2008年中国的剖宫产率在全球排列第三。2007年10月~2008年5月间,我国剖宫产率接近50%,居世界之首!2017年初,新华社报道全国妇幼卫生年报数据显示,中国孕妇剖宫产比例降至35%。
美国《福布斯》曾发布了一篇《中国应该担心剖宫产泛滥》的报道,称中国人喜欢为孩子的出生挑选特定的日期和时间。有些家长希望在9月1日开学前一天生孩子,这样孩子就能早一年上学。还有人迷信地相信孩子应该出生在双数日。除了文化因素,减少阵痛、减少风险也是选择剖宫产的原因。但是,2011年的一项研究指出,剖宫产会成为母乳喂养的障碍,而且自然分娩有利于婴儿微生物群的建立,对婴儿健康有好处。最近,一项发表于医学顶级杂志PLoSMedicine的研究对剖宫产与母亲、婴儿和二次妊娠的长期风险和好处进行了系统评价和荟萃分析。
发现:剖宫产降低母亲的骨盆功能障碍
研究发现,剖宫产与减少尿失禁(风险降低了44%)和盆腔器官脱垂(风险降低了71%)有关。
剖宫产与未来生育能力低下和一些之后的妊娠风险,如胎盘前置、子宫破裂、死胎相关。如果母亲在剖宫产后再次怀孕,流产的概率增加17%,死胎的概率增加27%。胎盘前置的概率增加74%,胎盘增生或胎盘分离的概率还要高。
在婴儿出生后的12年内,剖宫产的儿童患哮喘的概率增加了21%,到5岁时肥胖的可能性增加了59%。
这项研究能够加强临床医生与患者针对分娩方式的讨论,患者也能更好地了解剖宫产对自己、对后代以及未来妊娠的潜在风险和好处。
但研究人员也指出,该研究结果有些偏差,因为实验数据是来自高收入国家的观察性研究,也就是说,结果缺乏普适性。
美国妇产科医师学会和美国梅奥诊所2015年指出,剖宫产的母亲容易引起伤口感染、失血血凝块、肠道或膀胱损伤、药物或麻醉的不良反应以及未来妊娠的潜在并发症。有些母亲还会患子宫内膜炎。对于婴儿,剖宫产会有手术损伤和呼吸困难的风险。
世界卫生组织建议,为了孕产妇和新生儿能有最佳结果,平均剖宫产率不要超过10~15%。专家建议,19%的新生儿通过剖宫产诞生为最佳安全值。
医牛点睛:医生和患者在决定分娩方式需要全方面考虑。
循证来源:
Long-termrisksandbenefitsassociatedwithcesareandeliveryformother,baby,andsubsequentpregnancies:Systematicreviewandmeta-analysis,PLOSMedicine,2018.14.23
RelationshipBetweenCesareanDeliveryRateandMaternalandNeonatalMortality,JAMA,2015.12.1
MayoClinic,C-section,2018.1.10
TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,CesareanBirth,2015,9,2
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